学、器械消毒灭菌、手卫生执行、手术部位感染、多重耐药菌等项监测结果，全面落实质量控制反馈以及感染管理通报制 加大宣传培训力度，普及院感防控知识。对全院职工分层分批分内容进行培训并积极组织考核，参训率达99%，合格率100%。积极派员参加省市专业培训，及时掌握医院感染防控的新信息、新动态；充分利用医院微信工作群等平台，每天转发院感知识，加强对全院职工院感知识普及；编制《医院感染基础知识汇编》、《12项医院感染规范新指南》和手卫生、规范临床送检、遏制细菌耐药、抗生素合理使用等应知应会册。 落实院感防控措施，提高院感防控能力。持续改进洗手设施，每周对临床科室医护人员进行手卫生依从性监测。严格标准预防、消毒隔离、无菌技术操作、安全注射；保持及物体表面清洁与消毒；严格规范处置医疗废物的各项措施；加强多重耐药菌及抗菌药物管理，严格执行细菌耐药监测及预警机制，病原学送检率明显上升。 加强院内感染防控，实现院感防控全覆盖。加强重点部门的医院感染管理，做到日有安排，周有重点，专科专内容。优化科室布局、设施设备、规范工作流程、加强病区患者院感防控工作；在治疗区域设置明显标识、患者活动范围；在患者就诊区域备有手清洗设备，以醒目方式宣传院感预防知识、完善患者就诊时的就诊流程、注意事项以及应当采取的预防措施等；加强患者及其陪同人员的防护意识，减少疾病风险。 积极应对突发事件，确保群命安全。针对我省相继出现的疫情，加强流感、人感染H7N9预防和控制。积极组织人员学习，不定期到病房、门诊进行传染病突发疫病督导，及时纠正、整改消毒灭菌、隔离等方面存在的问题，加强医疗废物分类和收集处理，落实感染防控措施，因管理不善引起的感染暴发，确保了医务人员及患者的身体健康和生命安全。 加强院感监测监管，确保医疗质量安全。职能部门不定时常规采集临床感染病例，手术切口感染、多重耐药菌感染病例，加生学、消毒灭菌剂、灭菌物品、压力灭菌器、透析水、透析液、污水、紫外线灯管强度监测；加强重症患者三管防控监测、住院病人现患率调查等。通过对各科室的活动情况进行督导、暗访和抽查，并做好工作情况的收集、汇总、报告、工作效果的评估等，确保防控工作取得实效，保障医疗质量安全。
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